對于懷孕的準(zhǔn)媽咪而言，除了自身的基本需求外，尚需負(fù)擔(dān)胎兒成長所需的一切養(yǎng)分，因此較一般人容易有貧血的狀況。孕婦長期貧血會使腹中胎兒養(yǎng)分供應(yīng)受阻，而產(chǎn)生胎兒生長遲滯及容易引發(fā)早產(chǎn)，不得不當(dāng)心！

  懷孕期間的貧血，雖然沒有立即性的危機，但也有可能影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重甚至?xí)斐蓪殞毶L遲緩，或體重不足的問題！血紅素濃度是單位體積內(nèi)的血紅素量，一般正常女性為12～16gm/dl，懷孕期間因為鐵質(zhì)需求量高，在懷孕前期正常值為10gm/dl、中期為11gm/dl、后期為10.5gm/dl，若低于標(biāo)準(zhǔn)，就需要到醫(yī)院檢查，了解病情！

  缺鐵型貧血

  這是懷孕期間最常見的貧血，是因缺鐵所產(chǎn)生的貧血，因為血色素的合成需要鐵離子，若缺乏鐵，血色素合成減少，就會引起貧血。全球每個國家最常見的貧血就是缺鐵性貧血，除了月經(jīng)過多、消化性潰瘍、胃腸道惡性腫瘤、痔瘡等慢性血液流失，以及胃切除術(shù)、慢性吸收不良癥候群、胃出血者之外，懷孕期間由于對鐵的需求量很高，也讓孕媽咪成為首當(dāng)其沖的缺鐵族群。

  在血液常規(guī)檢查中可發(fā)現(xiàn)紅血球指數(shù)，即平均紅血球容積（MCV）、平均紅血球血紅素（MCH）、血球容積比（HCT）均降低，而血液抹片亦呈現(xiàn)小球性低色性之紅血球，都屬于缺鐵性貧血。若是缺鐵情形持續(xù)惡化影響紅血球制造而導(dǎo)致貧血與血氧的供應(yīng)不足，會產(chǎn)生疲倦、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現(xiàn)象，并且缺乏體力，運動耐力降低、免疫力亦會下降。

  Tips：一般而言，未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質(zhì)，而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質(zhì)，不過，若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎，以及懷孕期間未規(guī)則補充鐵質(zhì)，其每日鐵質(zhì)的需求要提高至60～100mg，以整個孕期來說，懷孕期間前4個月鐵質(zhì)需求較少，這期間還不需要額外補充，可能會使孕婦惡心、嘔吐的情形加重，懷孕4個月后，每日建議補充量為27～30mg。

  地中海型貧血

  地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病，又稱為海洋性貧血，因好發(fā)于地中海沿岸而得名，在東南亞國家和臺灣地區(qū)也經(jīng)?？梢?。而地中海型貧血，又可分為甲型、乙型兩種。賴靜怡醫(yī)師表示，如果孕婦患有甲型地中海型貧血，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)子癇前癥、子癇癥、前置胎盤，而造成孕婦產(chǎn)前或產(chǎn)后大出血。至于對腹中胎兒，則會產(chǎn)生很嚴(yán)重的溶血、貧血及組織缺氧，約20周時，胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發(fā)生，導(dǎo)致懷孕后期胎死腹中，或出生不久就因肺部發(fā)育不良及嚴(yán)重貧血缺氧而死亡，因此，醫(yī)師多會建議終止妊娠。

  如果孕婦患有乙型地中海型貧血，則胎兒在母體內(nèi)不會有異常，通常要等到寶寶出生6個月后，出現(xiàn)發(fā)育不良、貧血等癥狀，才會被醫(yī)師診斷發(fā)現(xiàn)。患有乙型地中海型貧血的小孩，通常要靠長期輸血才能維持生命，目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血干細(xì)胞治療，但費用高且成功率約50%。根據(jù)統(tǒng)計，懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300～1/500，而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血，因為有1/4的機會可能產(chǎn)生胎死腹中或出生后發(fā)生嚴(yán)重貧血的現(xiàn)象，需要長期輸血。

  Tips：地中海貧血已列為產(chǎn)前檢查的重要項目，有些孕媽咪甚至?xí)喜⑷辫F性貧血，若產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)孕婦的紅血球（MCV）小于80，則建議先生也需要做MCV檢查，若先生的MCV值也小于80，則夫妻雙方須進(jìn)一步檢查是否為同一型的地中海貧血。不過媽咪也不要過于擔(dān)心，目前臺灣地區(qū)約有6％的帶因者，其中4%是甲型帶因者，2%屬乙型帶因者。多數(shù)病患屬不會產(chǎn)生任何癥狀或?qū)ι眢w沒有影響的甲型帶因者，只有極少數(shù)患者是屬于乙型帶因者。

  巨大細(xì)胞型貧血

  此類型貧血因DNA合成障礙所引起，多被稱為惡性貧血，主要是因為葉酸或維生素B12缺少而造成的。懷孕期間的葉酸需求量會由50～100ug，增加至每日400ug。葉酸缺乏所造成的惡性貧血，大部分是孕媽咪飲食中缺乏深綠蔬菜所致，這類型的貧血會使孕婦感到惡心、嘔吐、厭食等情形加重，進(jìn)一步造成缺乏葉酸情形加劇。而維生素B12缺乏比較少見，大多都發(fā)生于全素食者，以及先前接受胃部部分切除或全切除的患者。

  Tips：巨大細(xì)胞型貧血，亞洲人罹患機率較低，雖然剛開始沒有明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)時多已進(jìn)入中度貧血，若有合并神經(jīng)病變，惡化速度會非?？欤撬枰矔蛉狈S他命B12而受影響，產(chǎn)生四肢無力、走路不穩(wěn)、痙攣等癥狀，需要每月以維他命B12的肌肉注射治療。

  慢性疾病貧血

  懷孕期間若有慢性疾病，都可能引起孕媽咪貧血，包括慢性腎臟病、發(fā)炎性腸胃疾病、全身性紅斑狼瘡、惡性腫瘤或各種癌癥所引起的貧血，這種貧血的特征，就是在發(fā)生潛在疾病的數(shù)個星期之后，漸漸地往中等程度發(fā)展，要特別注意。

  Tips：慢性疾病貧血的患者，并非單純的鐵質(zhì)補充所能矯正，必須依照各種慢性疾病加以治療，如果臨床效果不確定，而貧血癥狀過度影響患者，會以輸血方式來治療改善。

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